小兒急性腸胃炎

一、什麼是小兒急性腸胃炎： 
小兒腸胃炎主要因細菌或病毒感染而引起，意指腸、胃黏膜發生急性炎症反應。 
二、小兒腸胃炎有那些症狀： 
依每個人的抵抗力，微生物種類及數量，食入毒素的多寡而有不同的症狀，最常見的症狀為嘔吐或腹瀉，常會合併腹部絞痛、發燒、腹脹或食慾不振等症狀。腹瀉是指排便情形與平時習慣不同，例如：排便的次數突然增加（比平常多3-4次以上），大便成稀狀或糊狀，聞起來有酸味、腥臭味等現象。 
三、傳染途徑： 
小兒腸胃炎主要經由糞口、污染的食物或飲水、人與人接觸的傳染。 
四、飲食注意事項： 
1.暫時禁食：提醒您醫師會視實際情況，建議暫時不能讓病童吃東西。 
2.口服電解質液：若病童沒有嘔吐、劇烈腹瀉、腹痛或哭鬧不安之情形時，在醫師允許 
下可飲用一些口服電解質液，不用稀釋即可飲用；但市售之運動飲料因電解質含量較低，糖份太高，不宜直接作為兒童腹瀉之補充。 
3.採清淡飲食：盡量以稀飯（可搭配少許海苔醬、醬瓜汁）、米湯、白飯、陽春麵條、白饅頭、白吐司、蘇打餅乾、嬰兒米餅，水果可吃蘋果或香蕉泥，避免食用太甜、油膩、油炸及刺激性食物。 
4.如果平日以牛奶為主食的病童，建議可先以半奶（即水量一樣湯匙數少一半）餵食， 
若持續水瀉，可在醫師指示下更換為無乳醣奶粉，一直飲用至糞便恢復正常。更換無乳糖奶粉可直接更換。 
5.如果平日以母奶為主食之嬰幼兒可以繼續哺餵，不受影響。 
五、照護注意事項： 
1.飯前和如廁後應洗手：照顧者為嬰幼兒更換尿布或處理排泄物後，以及準備餐點之前也應洗手。 
2.餐具、奶瓶消毒要確實。 
3.蔬果要清洗乾淨；避免生食生飲。 
4.注意觀察大便性狀、顏色及次數，這是醫師診斷很重要的參考，若可以的話儘量來看診時將有大便的尿布帶來給醫師檢查。

5.若有紅臀之病童，必須勤換尿布，在每次大小便後，以溫水清洗臀部，並用毛巾輕拍吸乾水分，保持乾燥，亦可擦凡士林或市售護膚膏來保護。若紅臀情形嚴重時，可依照醫師指示使用外用藥膏。 
6.若有腹痛、腹脹之病童，可在肚臍周圍(不包括肚臍)擦拭薄荷油，取適量放在手心上，搓熱以後，以『順時鐘』方向輕輕按摩（可促進腸胃蠕動並幫助排氣）、或使用溫毛巾放在腹部，都可舒緩寶寶因脹氣所引起的不適。 
7.盡量避免出入公共場所。 
六、若有以下情形應馬上回診： 
1.上吐下瀉不止。  
2.高燒不退。  
3.糞便帶血。  
4.嗜睡或昏睡。  
5.抽搐。 
6.腹部劇烈痙攣性絞痛(寶寶常把膝蓋變曲頂向前胸來表示)，腹脹厲害。 
7.注意脫水的特徵：嬰兒的囟門凹陷、哭泣眼淚，嘴角乾燥、尿量減少(尿布更換次數減少)皮膚乾燥或缺乏彈性、體重減輕等。 

如何預防孩子扁桃腺發炎

扁桃腺在哪裡？
　　當我們張開嘴巴時，可以在喉嚨深部看到一個接近「倒W型」的形狀，而在其兩側就是所謂的扁桃腺，它是淋巴組織，具有防禦病菌的功能。看病時，通常醫師會請病人張大口，並用壓吞板壓著，就能觀察病人是否有扁桃腺發炎的症狀。

扁桃腺炎的症狀
　　當扁桃腺受病毒或細菌感染而發炎時，扁桃腺就會出現腫大、變紅，有時在扁桃腺的位置還會出現白色的覆蓋物，就是化膿性扁桃腺炎，另外，也可能在頸部位置摸到淋巴腫脹的現象，帶孩子看診時，有的醫師會讓媽媽看一下孩子喉嚨的情況，就可以看見扁桃腺發炎的模樣。
因為吃東西、說話、呼吸都會經過扁桃腺，所以當扁桃腺發炎或化膿時，最直接的反應就是喉嚨痛、吞嚥不舒服、發高燒，有很多病菌都可能引起扁桃腺炎，所以也可能有倦怠、頭痛或出現咳嗽、流鼻涕的感冒症狀，有些比較小的孩子無法清楚表達感受，因此除了上述症狀外，還會有厭食、哭鬧、睡不好的問題。

造成扁桃腺發炎的原因
　　主要是因為受細菌或病毒感染，但以病毒感染居多數，只有少數是細菌所引起，細菌感染中又以A群鏈球菌為主，且以5歲以上兒童較常見。因為孩子的淋巴免疫系統尚未成熟，容易受到病菌的侵害，而扁桃腺是口腔第一道防禦系統，所以，很容易出現扁桃腺發炎的問題。

急性扁桃腺炎VS.慢性扁桃腺炎
　　孩子發生急性扁桃腺炎，就會出現喉嚨痛、發高燒、身體不適、吞嚥困難等症狀，醫師看診時，會發現扁桃腺出現紅腫，甚至是覆有白色滲出物（化膿），如果醫師確認是一般病毒性感染，通常只要依指示用藥，並多讓孩子休息、多喝開水，幾天後疾病就會好轉或痊癒。
不過，有些孩子會經常反覆發生扁桃腺炎，通常一年內如果發作4～5次就視為慢性扁桃腺炎，因為經常發作會影響孩子生活，更讓家長覺得很擔憂，此外，因多次感染造成扁桃腺肥大，進而可能產生打呼問題或引發鼻竇炎、中耳炎等疾病，所以，也有醫師建議如果孩子較大之後仍有反覆發作的狀況或已影響生活品質，可以考慮切除扁桃腺，不過，因為在幼兒4歲前是扁桃腺功能最活躍的階段，通常4歲以後功能會開始退化，有時這些問題就會自行解除，所以，通常醫師會建議等7、8歲後再評估是否有切除的必要性。

扁桃腺炎的治療
　　如果是病毒性的扁桃腺炎，多是採支持性療法，也就是針對發燒、咳嗽、流鼻涕給予鎮痛解熱、止咳等藥物治療，接下來就等待孩子的免疫力打敗病毒，一般約一星期左右就會痊癒。另外，生病時要讓孩子多補充水份、多睡覺、減少外出，因為喉嚨會痛所以可吃一些冰涼的食物來補充體力，例如布丁、果汁、豆花、冰淇淋等。
但如果醫師懷疑或確認是細菌所引起的扁桃腺炎，則需要給予抗生素治療，治療有一定的療程大約是10天，家長需要依照醫師指示用藥，不要任意停藥，以免引起慢性反覆發炎。此外，提醒家長抗生素只對於細菌有消滅作用，對於病毒是無效的，因此，對症下藥才是正確的做法。

勿過度使用退燒藥
　　因為扁桃腺發炎，尤其是化膿時會導致高燒現象，有時甚至會燒到39℃以上，不過，媽媽還是要遵照醫師的建議來使用退燒藥或塞劑，一般來說，口服退燒藥每次要間隔四小時以上，如果吃完藥一、二個小時之後，體溫還是超過38.5℃才考慮再使用退燒塞劑。原則上，孩子發燒通常是燒燒退退，而且必須隨著病情好轉，發燒的症狀才會趨於緩和，所以，發燒是正常的身體反應，家長不要只是一味希望孩子快速退燒，就過量使用退燒藥，反而會影響孩子的健康。
另外，除非是發生腦炎、腦膜炎等疾病侵犯腦部，否則發燒本身並不會影響孩子的智能，燒壞孩子小腦袋，家長不需要一看到孩子發燒就過度緊張。

小心扁桃腺炎會傳染！
　　因為扁桃腺炎是感染所引起，所以，也具有傳染性，家中如果有其他的孩子要注意避免互相傳染，照顧患兒的大人，也要多注意清潔衛生，提防飛沫及接觸傳染，以免自己也生病了。孩子生病期，盡量不要再帶孩子出入公共場所，以減少疾病的散播。

預防扁桃腺發炎的方法
1. 乾淨的雙手是預防孩子生病最好的方法，所以，要教導小朋友養成多洗手的習慣，如果小一點的孩子，照顧者則要多幫孩子洗手。
2. 預防病從口入，減少孩子吸手指或將玩具放入嘴中啃咬的機會。
3. 均衡飲食、多運動，提高身體的免疫力。
4. 注意氣候變化，不要經常帶孩子出入人多的公共場所，以減少感冒的次數。
5. 保持口腔清潔，較大孩子可教導使用鹽水漱口。

氣喘和鼻炎一家親 治過敏鼻炎先避過敏原

孩童早上起床後容易連續打打噴嚏、流鼻水、鼻子癢或眼睛癢等症狀，父母常以為孩子又感冒了，其實有可能大部分的流鼻水症狀是因過敏性鼻炎引起的。

過敏性鼻炎是因身體對某種物質產生經由免疫球蛋白IgE，所引起的鼻黏膜過敏發炎反應。隨著環境的改變，過敏性鼻炎全球盛行率約10至15%，台灣過敏性鼻炎的發生率高達15%至20%，台北地區在民國96年統計台北市國小學童過敏性鼻炎罹病率，已經增加到將近50%。過敏性鼻炎雖然不是嚴重的疾病，但會造成病人的社交活動、學校學習和工作效率影響，況且氣喘和鼻炎常合併存在，因此建議需視為「同一呼吸道、同一種疾病」。

每周發作4天以上屬持續型　中／重度過敏性鼻炎影響睡眠

過敏性鼻炎之分類依據症狀發作頻率，分為：間歇型及持續型，而根據症狀的嚴重程度，以及對生活品質的影響情況，可區分為「輕度」和「中／重度」。間歇型是指症狀發作每週少於4天，或病程少於4週；而持續型為每週發作天數多於4天，或病程已經超過4週。

輕度過敏性鼻炎患者有正常睡眠、日常活動，運動和休閒娛樂正常、工作和學習正常、無令人困擾的症狀。中／重度過敏性鼻炎患者影響睡眠、日常活動，運動和休閒娛樂受影響、不能正常工作或學習、有令人困擾的症狀。

過敏性鼻炎治療　首重避免過敏原

診斷過敏性鼻炎可依據完整病史、身體檢查、過敏原檢查或嘗試治療看病程是否改善。過敏性鼻炎的治療原則包括避免接觸過敏原、藥物治療、特異性免疫治療，或極少數需要外科手術作為輔助治療。

過敏性鼻炎之治療首重預防及避免過敏原，可藉由生活經驗觀察，皮膚測試或過敏原抽血檢查，找出可能的誘發因素，做為照顧病童生活的參考。鼓勵母親不管有無過敏家族史所有嬰兒至少餵食母乳三個月、兒童與懷孕婦女完全避免環境中二手菸、減少環境塵蟎過敏原、對黴菌過敏病人居家避免接觸黴菌過敏原、對寵物過敏病人，居家避免接觸貓狗有毛寵物過敏原，或是大幅減少貓狗有毛寵物過敏原濃度。

台北市學童有過敏症狀者　9成對塵蟎類過敏

根據國內統計，台北市學童有過敏症狀者，約9成孩童的過敏原為屋塵蟎類過敏群（塵蟎、蟑螂、家塵），唯要避免接觸塵蟎，有許多家長以為家有空氣濾清器就夠了，不知道這只是整體預防措施的一部分。積極移除填充性玩具，選用具有防塵蟎作用的枕頭、棉被及床墊覆套，以及避免病童進行跳床或丟枕頭的遊戲，孩童睡覺房間盡量減少堆積物品、書本等，才能更有效減少塵蟎孳生。

鼻內類固醇噴劑　藥物治療效果佳

過敏性鼻炎的藥物治療包括應該口服H1抗組織胺；鼻內H1抗組織胺噴劑只用於季節性過敏性鼻炎患者；白三烯調節劑用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎；鼻內類固醇噴劑為最有效的藥物治療選擇。鼻內抗充血噴劑不用於孩童，口服抗鼻充血劑必要時使用，但不可長期規則使用。持續型鼻炎患者需要長期維持用藥，以鼻內類固醇效果最佳。

孩童過敏性鼻炎，雖然不是一種嚴重疾病，但對孩童生活卻有長期的困擾著家長，以及影響孩童睡眠及學習狀況，甚至讓孩童易併發慢性鼻竇炎、中耳積水，以及氣喘控制不佳。因此鼓勵家長及孩童積極避免過敏原，以及依嚴重度接受治療，才能讓孩童獲得良好的生活品質與學習狀況。